Page 42 - Bệnh Tim Mạch

- Điều trị lúc đầu và giai đoạn nặng nên đưa
thuốc và năng lượng bằng đường tĩnh mạch, tránh
tắc mạch do khí ở bệnh tim có shunt phải - trái.

5.2.2. Các biện pháp đặc hiệu đối với cung lượng tim

* Làm giảm tiền gánh

- Nằm tư thế Fowler, hạn chế muối nước.
- Lợi tiểu:
+ Cấp cứu: Tiêm tĩnh mạch Purosemide 1-
2mg/kg/lần, có thể lặp lại 2-3 lần ngày.

+ Duy trì: uống Spironolactone kết hỢp
Purosemide lmg/kg/x21ần/ngày hoặc Chlorothiazide
20-40 mg/kg/ngày hoặc Hydrochlorothiazide uống 2-3
mg/kg/ngày.

Theo dõi lượng nước tiểu cân nặng, mạch huyết
áp dấu hiệu mất nước, dấu hiệu rối loạn điện giải.
+ Giãn tĩnh mạch (khi có xung huyết phổi
nặng không đáp ứng với lợi niệu): Dùng Isosorbide
dinitrate(Risordan): đặt dưới lưỡi tác dụng nhanh,
liều 1-5 mg/lần, có thể cho 3-4 lần/ngày. Loại uống
tác dụng chậm, liều 0,3-0,5mg/kg/ngày (Theo dõi
nhức đầu chóng mặt, đỏ mặt, hạ huyết áp tư thế).
* Tăng sức co bóp cơ tim:

- Digoxin: Chỉ định: suy tim nhịp nhanh, sức
co bóp cơ tim giảm. Chống chỉ định; Bloc nhĩ thất,
hẹp phì đại dưới van chủ, bệnh cơ tim phì đại. Hội

43