Page 35 - Bệnh Tim Mạch

3.2. Suy tim trẻ lớn

Triệu chứng suy tim ở trẻ lớn cũng giống như
người lớn. Tuỳ theo nguyên nhân, khi các cơ chế bù
trừ không còn hiệu quả sẽ làm cung lượng tim giảm.
Khi đó áp suất tại nhĩ trái và nhĩ phải tăng cao đưa
tới tăng áp suất tại tĩnh mạch phổi và tĩnh mạch
ngoại biên gây suy tim trái và suy tim phải.

3.2.1. Suy tim trái:

Biểu hiện lâm sàng là tình trạng xung huyết phổi.

- Khó thở khi gắng sức: Là triệu chứng sớm của
suy tim trái gây ra do tình trạng ứ máu ở phổi, biểu
hiện là thở nhanh nông xuất hiện khi gắng sức, biến
mất khi nghỉ.
- Khó thở khi nằm: Chỉ xảy ra khi nằm, khi
ngồi hoặc nửa ngồi thì sẽ hết do giảm lượng máu
tĩnh mạch trở về tim, như vậy làm giảm ứ máu phổi.
- Khó thở kịch phát: Thường xảy ra về đêm,
bệnh nhân cảm thấy ngạt thở, hoảng hốt kèm theo
ho, thở khò khè ngay cả ở tư thế ngồi. Tình trạng
khó thở này dễ nhầm với hen phế quản. Nếu không
được điều trị bệnh nhân có thể bị phù phổi cấp.
Đây là do ứ đọng máu tại tĩnh mạch phổi gây thoát
dịch qua mao mạch phổi tích tụ tại phế nang, làm
giảm sự trao đổi khí tại phế nang.

- Mệt mỏi, sức lực bị giảm sút; Những triệu chứng
này không đặc hiệu của suy tim nhưng là triệu chứng

36