Page 155 - Bệnh Tim Mạch

- Điều trị phẫu thuật
Mổ bóc cơ (myonmectomy) là phẫu thuật loại
bỏ phần tổ chức quá phát ờ vùng vách dày cho thấy
là giải pháp hỢp lý để giảm chênh áp trong buồng
thất. Thủ thuật này cắt đi một phần vách phì đại
qua đường mổ lồng ngực. Trước đây phẫu thuật này
thường kết hỢp với phẫu thuận van hai lá ờ một số

trường hợp.
Kết quả điều trị phẫu thuật đang được xác
minh. Bệnh nhân mô tả có giảm triệu chứng rõ rệt.
Tuy nhiên, có tỉ lệ tử vong rõ rệt với phẫu thuật cắt
bóc cơ. Trong một số tham khảo, các tác giả cho
rằng tỉ lệ tử vong < 2%, trái lại các báo cáo khác tỉ
lệ tử vong là 5%. Phẫu thuật làm giảm và mất đi độ
chênh áp trong tim và giảm tình trạng hở van hai lá.
Trong hầu hết các trường hỢp, SAM cũng giảm
hoặc mất đi sau phẫu thuật. Có giảm áp lực làm đầy
và cải thiện lâu dài triệu chứng và khả năng gắng

sức ở hầu hết bệnh nhân.
- Giảm dày vách thất không phẫu thuật: Từ
hiệu quả của mổ bóc cơ tim dẫn đến quan điểm
giảm cơ vách thất không cần phẫu thuật. Trong thủ
thuật này, người ta theo dõi gradient áp lực thất trái
với siêu âm Doppler và huyết động. Để khảo sát
động mạch cần bơm cồn, người ta vẫn sử dụng kỹ
thuật tạo hình động mạch vành tiêu chuẩn. Đường
kính bóng nong phải lớn hơn đường kính động

156