Page 154 - Bệnh Tim Mạch

tăng sức bóp cơ tim (digitalis, catecholamines) là có
hại. Việc xảy ra rung nhĩ ờ bệnh nhân cơ tim phì
đại đều tiến triển xấu về mặt lâm sàng do đó cần có
biện pháp phòng ngừa. Loạn nhịp thất có thể thúc

đẩy đột tử.
- Thuốc ức chế beta được xem là điều trị cơ bản
đối với bệnh nhân cơ tim phì đại. Thuốc ức chế
kênh can xi với tác dụng suy sức bóp ưu thế
(verapamil) có thể thay thế nếu bệnh nhân không
dung nạp thuốc ức chế beta. Hầu hết các bệnh nhân
mô tả có giảm triệu chứng đau ngực và khó thở sau
khi sử dụng thuốc giảm sức bóp cơ tim. Người ta
vẫn chưa biết được sử dụng thuốc ức chế beta dự
phòng ở bệnh nhân không triệu chứng có chậm trễ

khởi phát bệnh hay không và có thay đổi được bệnh
sử tự nhiên ờ bệnh nhân có triệu chứng hay không.
Một loại thuốc có tác dụng giảm sức bóp cơ tim có
khi đưỢc sử dụng là disopyramide. Thuốc này cũng
làm thay đổi động học can xi và tạo ra tác dụng co
mạch. Kết quả tương tự cũng thu nhận đưỢc với
cibenzoline, thuốc trống loạn nhịp nhóm lA.

- Để ngăn ngừa rung nhĩ, amiodarone đã được
công nhận. Thuốc ức chế beta và verapamil giúp
kiểm soát tần số thất khi rung nhĩ xảy ra. Mặc dù sử
dụng các thuốc này không dựa trên thử nghiệm
ngẫn nhiên, nhưng một mình amiodarone có thể
giảm nguy cơ đột tử ở bệnh cơ tim phì đại di truyền.

155