Page 16 - Bệnh Hô Hấp, Hen Suyển

- Chẩn đoán phân biệt giữa ho và nôn ra máu sẽ
khó, khi bệnh nhân có ho ra máu kèm theo nôn ra chất
nôn có lẫn máu, do nuốt đờm máu xuống dạ dày. Khi
đó cần khám kỹ phổi và chụp X-quang, tìm hiểu kỹ
bệnh sử về dạ dày; nếu cần thì soi phế quản hoặc soi
dạ dày để phát hiện tổn thương phổi.
4.6. Các nguyên nhân chính của ho ra máu

4.6.1. Lao phổi: Là nguyên nhân hay gặp nhất, tất
cả các thể lao đều có thể gây ho ra máu từ ít đến nhiều.
Trong đó lao phổi tiến triển có hoại tử bã đậu chiếm
đa số. Sau đó đến lao phế quản, rất ít gặp ở lao tiên
phát và lao kê. Ho ra máu có thể lẫn đờm bã đậu và
thường có đuôi khái huyết.
4.6.2. Ung thư phổi: Nguyên nhân thường gặp chủ
yếu ở ung thư phổi nguyên phát, ít gặp ở ung thư phổi
thứ phát. Đờm có lẫn các tia máu, có khi ho máu mức
độ vừa, thường ho vào buổi sáng màu đỏ tím (màu
mận chín).
4.6.3. Giãn phế quản: Trong giãn phế quản thể
khô có thể chỉ biểu hiện bằng ho ra máu, máu đỏ tươi,
tái phát nhiều lần, dễ nhầm với lao phổi.
4.6.4. Bệnh tim mạch và các bệnh khác: Nhồi máu
phổi, hẹp van 2 lá, bệnh tim bẩm sinh, bệnh Good
Pasture hoặc bệnh hệ thống Collagen. Có thể gặp tất cả
các mức độ của ho ra máu. cần chú ý: máu lẫn bọt
màu hồng gặp trong phù phổi cấp.
4.6.5. Viêm phổi: Viêm phổi cấp do vi khuẩn, áp
xe phổi.
+ Viêm phổi thuỳ do phế cầu: đờm màu rỉ sắt.
+ Viêm phổi hoại tử do Klebsiella đờm lẫn máu

16 LẺ ANH SƠN U