Page 42 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐẠI CƯƠNG

phải là "đau thực thụ". Khu trú đau có thể ở bất cứ chỗ
nào ở đầu, nhưng thiên về đỉnh đầu và mặt.
Kiểu đau này thường được biểu hiện đặc trưng trong
loạn thần kinh, rối loạn tâm thần, có những biểu hiện lo
âu, trầm cảm (xin xem phần đau đầu căn nguyên tâm lý).
Cuối cùng, cũng cần lưu ý rằng, mặc dầu đã có nhiều
công trình nghiên cứu về cơ chế phát sinh đau đầu, nhưng
trên thực tế lâm sàng vẫn tồn tại tới 2 - 3% trường hợp
được xếp vào loại đau đầu căn nguyên không xác định
được (Ơ.Nick, 1976).

7. Sự phối hỢp các cơ ch ế sinh đau

Trên cùng một bệnh nhân thường có sự phối hợp, xen
lẫn, luân phiên của nhiều yếu tô" sinh đau cơ bản đã nói ở
trên, tạo nên một hội chứng đau phức hợp.
Đây lại là những trường hợp ngẫu nhiên rất hay xảy ra.
Cho nên, trong u não, đau đầu có sự tham gia của đau
cơ học (đè ép, căng kéo các cấu trúc nhậy cảm đau trong
sọ, thân động mạch, tĩnh mạch lớn, màng cứng, thần kinh
cảm giác) và trong trường hợp tụt - kẹt não, có sự tham
gia của các cơ ở vùng cổ.
Đau đầu sau chấn thương sọ não có sự tham gia
của hầu hết các cơ chế quen thuộc: đau thần kinh,
đau co mạch, do cơ, khớp và tâm lý.
Đau đầu do viêm màng não, do viêm nhiễm các cấu
trúc cảm giác trong sọ và các khôi cơ có liên quan đến co
cứng cơ ở gáy.
Đau đầu tâm thần có sự tham gia ít nhất của 2 kiểu
đau là đau cơ và đau kiểu rối loạn cảm giác bản thể, luân
phiên hay phối hợp.

42