Page 38 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐẠI CƯƠNG

2. Cơ chê tĩnh mạch
Đau tĩnh mạch cũng liên quan đến sự căng giãn các
xoang lớn màng cứng do tăng áp lực tĩnh mạch.
Bằng cách ấn vào tĩnh mạch cổ, người ta có thể gây cơn
đau hoặc làm đau nặng lên.

a. Đau có thể thành cơn kịch phát: đó là đau đầu do
gắng sức Tinel, thường có vẻ nguyên phát. Tuy nhiên,
người ta gặp cơ chế đau đầu này trong chấn thương sọ não
và các u não.
b. Đau tĩnh mạch liên tục: gặp trong các trường hợp
thiếu oxy nặng, liên quan đến suy hô hấp và suy tim nặng.

c. Các tác động từ bên ngoài (kéo, căng, đè, ép): trên
thành tĩnh mạch cũng có thể sinh đau.

3. Cơ chế thần kinh

Đau thần kinh có thể hình thành 2 dạng:
a. Đau thần kỉnh kịch phát được phân tích bởi cơn đau
ngắn ngủi, có đặc điểm là kích thích vùng "gây phản xạ",
“vùng bùng nổ” (trigger - zones), gây nên phản xa đau kịch
phát và có thê làm mất cơn đau bằng cách cắt cung phản
xạ hay gây tê tại chỗ những vùng đó (hình 5).

Tất cả các dây thần kinh sọ não cảm giác có thể bị đau
thần kinh kịch phát, nhất là dây tam thoa và phụ theo có
dây thần kinh thiệt - hầu. Loại đau nhói dây thần kinh
chẩm lớn Arnold rất hiếm, dây thần kinh trung gian
Wrisberg thực tế không bao giò bị đau nhói.
Về lâm sàng, trong hầu hết các trường hợp là cơn đau
kịch phát tiên phát.
Cùng một đặc tính như thế, rất hiếm có cơn đau thần
kinh thứ phát.

38