Page 373 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHỒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

kéo dài khoảng 2 giờ, xuất hiện hàng ngày vào cùng giờ
(lúc ban đầu nửa đêm). Các cơn bệnh kéo dài khoảng 1
tháng và trong vài năm, gặp 3 lần.
Trong cơn cuổì cùng, bệnh nhân than phiền các chứng
đau như do mạch, nhưng cơn đau kịch phát này kết thúc
bằng đau nhói, giật ở cùng bên mặt.
Khi khám không thể gây được cơn đau, không có vùng
bùng nổ. Dùng phôi hợp các dẫn xuất ergotamin,
methysergid, carbamazepin, hầu như không có ảnh
hưởng đến các chứng đau. Sau vài tuần, đau dịu đi, hầu
như tương ứng với nhịp tiến triển của bệnh đau đầu từng
chuỗi (Cluster headache).

III. Cơ CHẾ CỦA ĐAU MẶT
1. Trong các chứng đau thần kinh giao cảm

Tất cả diễn biến ở vùng đau thần kinh như thể đau
dây thần kinh tam thoa có những rối loạn vận mạch của
chứng đau do mạch.
Cần phải điều tra xem bản thân bệnh nhân có các
thiên hướng của các hiện tượng đau kịch phát do mạch,
nhưng từ lâu không gặp (tiền sử bản thân và gia đình có
bệnh Migraine).
Bằng cơ chê nào, đau dây thần kinh có thể làm hệ
thần kinh thực vật bùng lên?
Cơ chế có thể được giải thích bằng một sự phóng điện
ngược chiều theo đường dây thần kinh tam thoa trong
cơn đau giật (chớp) và có thể gây các hiện tượng thực vật.

2. Trong các chứng đau hỗn hợp mạch - thần kinh
Cơ chế đề xuất trên không còn có giá trị. Yếu tô" cần
thiết và khởi phát là cơn giao cảm mạch. Nếu cần có cơn
giao cảm mạch thì lại không đủ và phải đưa ra một yếu
tô khác có thể mẫn cảm đặc biệt với dây thần kinh tam
thoa. Sự mẫn cảm này có thể không đủ tạo nên đau thần

373