Page 372 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU MẶT HỎN HỢP

Trong loại đau này, chỉ có điều trị chông đau thần
kinh mối làm mất toàn bộ cơn đau, với cả 2 kiểu đau.

Bệnh án sau đây minh họa các hiện tượng vừa được
mô tả.
"Bệnh nhân p... bị đau mặt kiểu đau thần kinh, chạm
vào vùng trên ố mắt phải và cánh mũi thấy đau nhói.
Nhai hay rửa mặt cũng làm cho bệnh nhân đau. Cơn đau
nhói này lập tức kèm theo đau liên tục vùng trán, tính
chất mạch đập, có cảm giác bỏng kéo dài 30 phút. Đau
khu trú vùng trán phải kèm theo lõm nhãn cầu và chảy
nước mắt ở bên trái, có dấu hiệu Claude Bernard -
Horner phải. Các dấu hiệu thần kinh khác đều bình
thường (trong giai đoạn rối loạn thực vật này không thể
gây đau thần kinh được). Phương pháp điều trị nhằm
chống đau thần kinh sẽ cắt hai kiểu đau này".

II. ĐAU MẶT HỖN HỢP MẠCH - THAN k in h
Chứng đau này biểu hiện một cách ngược lại. Khởi
đầu là cơn đau liên tiếp, điển hình, có yếu tố’ đau thần
kinh ghép vào cuối cơn và phụ thuộc vào đau tiết mạch.
Đau thần kinh không bao giờ xuất hiện trước đau tiêt
mạch và cũng không xuất hiện một cách đơn độc.
Loại đau hỗn hợp thứ hai này, ít chịu ảnh hưởng của
phương pháp điều trị nhằm vào nguyên nhân mạch
(ergotamin, methysergid) cũng như phương pháp điều trị
nhằm vào nguyên nhân thần kinh (carbamazepin), huỷ
thần kinh.
Sau đây là một ví dụ điển hình:
"Bà E...38 tuổi, từ 7 năm nay bị đau vùng trán, dưới ổ
mắt trái kiểu tiết mạch tạo thành bệnh đau đầu liên tiếp.
Đau luôn khu trú một bên, có tính chất mạch đập, đau ở
nhãn cầu, mắt bé lại khi có các cơn đau đầu kèm chảy
nước mắt và chảy nước mũi cùng bên. Cơn đau kịch phát

372