Page 170 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU DO TĂNG HUYẾT ÁP

Trên thực tế, có khoảng 15% trường hợp, đau đầu do
tăng huyết áp lại biểu hiện đau nửa đầu kiểu Migraine. ở
đây, bảng lâm sàng cũng có dáng dấp của bệnh Migraine
như đau đầu thành cơn, có rối loạn thị giác, nôn, buồn
nôn, nhưng đặc biệt vẫn giữ nhịp điệu đau đầu theo thời
gian biểu của bệnh tăng huyết áp và thường xuất hiện
đau đầu trở lại hàng ngày hay hầu như hàng ngày. Trong
sô' bệnh nhân này, người ta cũng phát hiện thấy có một' số
người có sẵn bệnh Migraine từ trước, rồi sau lại bị tăng
huyết áp nên bảng lâm sàng và thời gian biểu của đau
đầu bị biến đổi pha trộn.
Cũng có khoảng từ 7% đến 8% trường hợp đau đầu ở
vùng chỏm đầu hay tản mạn lại mang tính chất đau đớn
hay dị cảm, gợi lên bảng lâm sàng của loại đau đầu do
nguyên nhân tâm lý, nhưng đặc biệt vẫn giữ tính chất
của đau đầu do tăng huyết áp là đau đầu buổi sáng.
Lại có những trường hợp đau đầu do tăng huyết áp
xuất hiện tiếp theo sau một chấn thương sọ não. Ó đây
cần phải đi sâu phân tích về vị trí của đau đầu không liên
quan đến vị trí chấn thương và tính chất của chấn thương,
nhất là thời gian biểu và những đặc điểm của triệu chứng
và tiến triển của cơ chế để xác định chẩn đoán.
6. Ngoài kết quả đo huyết áp, người ta thường không
phát hiện thấy những rối loạn thực thể gì qua khám
nghiệm về thần kinh. Có khi chỉ thấy đau nhẹ những cơ
gáy khi ấn ở trong thòi kỳ đang bị đau đầu. Ghi điện não
có kết quả bình thường. Khám đáy mắt: chỉ phát hiện
thấy các dấu hiệu về mạch máu thường gặp như những
động mạch nhỏ có ánh màu vàng bắt chéo nhau, đôi khi
có xuất tiết và về nguyên tắc không có xuất huyết.
Khám xét tâm thần: bệnh nhân thường có những dấu
hiệu của trạng thái xúc động quá mức, tâm thần - cảm
xúc không ổn định, đôi khi có xu hưống trầm cảm.

170