Page 34 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Đột Quỵ

18. Tại sao xuất huyết khoang dưới màng mạng nhện
lại dễ tái phát và biến chứng của nó như thế nào?

Xuất huyết khoang dưới màng mạng nhện dễ tái
phát có liên quan đến nguyên nhân gây bệnh của nó. u
động mạch khoang sọ thường gặp nhất trong các nguyên
nhân gây bệnh, chiếm 50 - 80%. Vì vậy căn cứ theo tình
trạng của người bệnh nên tiến hành sớm nhất có thể việc
chụp X-quang huyết quản toàn bộ não, tiến hành phẫu
thuật đổì với tắc mạch máu hoặc thông tắc phình động
mạch, để giảm thiểu hiện tượng tái xuất huyết.
Tỷ lệ vong do tái xuất huyết khoảng 50%, trong
vòng 24 giò phát bệnh nguy cơ tái xuất huyết là cao
nhất, trong 4 tuần sau đó nguy cơ tái xuất huyết cũng
tương đốì cao. Tỷ lệ tái xuất huyết sau 14 ngày theo
tính toán là 20 - 25%, 1 tháng là 30%, 6 tháng là 40%,
mỗi một nám sau là 2 - 4%.
Biểu hiện lâm sàng là khi bệnh tình trong tình

trạng ổn định hoặc có chuyển biến tốt, đột nhiên lên cơn
đau đầu dữ dội, nôn mửa, rối loạn ý thức, nặng hơn có
thể kèm theo chứng co giật, các triệu chứng trước đây
càng nặng hơn, hoặc xuất hiện trở lại. Việc chuẩn đoán
chính xác chủ yếu dựa vào những biểu hiện nêu trên.
CT cho thấy sự tăng cao của xuất huyết máu đã có trước
đấy, hoặc hàm lượng máu dịch não tăng lên. Những
người bệnh khi nhập viện bị hôn mê, những bệnh nhân
tuổi cao, nữ giới cho tới những bệnh nhân có triệu chứng
áp tâm thu vượt quá ITOmmHg có nguy cơ tái xuất
huyết tương đôi cao.