Page 158 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

' + Rối loạn chuýển hớá cò’ tì tả ''ở bệnh nhân đáu tháo

đ ư ò i i g : d ó g i ả m k h ầ n ã n g c h ư ỳ ể n J h o a g l u c o s e ỏ c d t i m c ủ a

ngưòi bị đái tháo đườtìg do thiếu insuỉin hoặc kháng insulin cơ

tim tăng chuyển *hóã acid và thể cetợn là do:

; .. nr •

- Giảm tác động của insulin lên tim, gan và tế bào mõ dân

tới tăng nồng độ acid béo, thể ceton và glucose trong máu,

giảm tác động của insulin lêh chuyển hóa glucose ỏ cd tim.

I # • • • •
K I - ệ t ' 1 • 1 A

- Giảm hàm lượng các /chất vận chuyển glucose và hoạt

tính PDH ở tim

- Thay đổi các enzym điếu hoà chuyển hóa và các chất vận

chuyển chính ở tim người đái tháo đường.

* Pyruvat dehydro genase kinạse (có tác dụng ức chế

PDH)

* Giảm chất vận chuyển glucose (GLUT 1 và GLUT 4)

* Giảm pyruvate dehydrogene (PDH)

- Chuyển hóa cơ tim phụ thuộc vào chuyển hóa toàn thân,

đặc biệt là phụ thuộc tốc độ giải phóng acid béo từ nguổn

triglyceride có trong tế bào raõ và vào khả năng sản xuất

ketone ở gan. Khi glucose huyết tăng sẽ tăng nồng độ acid béo

và thể keton trong huyết tương -» ức chế sự dung nạp và oxy

hóa glucose và lactat ở tim.

- Tăng tích tụ collagen trên tim ở ngưòi bị đái tháo đường

dẫn tỏi làm tảng độ cứng cơ học và giảm đổ đầy máu kỳ tâm

trương, làm chậm vận tốc dẫn truyền ở tim ra, hạ thấp

ngưỡng, nguyên nhân chủ yêu là do giảm phân huỷ collagen

2.3. Yếu tố nguy cơ

- Tuổi, giới, chủng tộc

- Tăng huyết áp