Page 153 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Một nghiên cứu trong 9 nãm cho thấy tỷ lệ tử vong hàng

năm do thiếu máu cơ tim cục bộ ỏ người đái tháo đường so vối

người không đái tháo đưòng có độ tuổi 65-74 tuổi như sau:

Nam giới: tỷ lệ 4,9% so vối ỏ lẵigười không đái tháo đưòng

Nũ: tỷ lệ 3,2% so vối 0,9%

• Tỷ lệ ngưòi đái tháo đứòng bị nhồi máu cơ tim cấp hoặc có

hội chứng vành không ổn định chiếm tỷ lệ đáng kể. Một sô"

nghiên cứu dịch tễ cho thấy 20% số người bị nhồi máu cơ tim

cấp và 1/5 người bị nhồi máu cơ tim không có sóng p hoặc cơn

đau thắt ngực không ổn định được xác định đái tháo đường

vào thòi điểm khám.

• * • «

1.2. Rối loạn chuyển hóa cơ tỉm bị đái tháo đường

Điều hoà chuyển hóa cơ tim rất phức tạp vì có liên quan

với nồng độ cơ chất và hormon động mạch với lưu lượng mạch

vành, tình trạng cơ lực và dinh dưỡng của mô trong huyết

tương. Tình trạng nhịn đói và đái tháo đường sẽ làm tãng

dung nạp acid béo. Khi acid béo đưdc vận chuyển vào tế vào sẽ

được chuyển thành acyl cholin và được oxy hóa trong ty lạp

thể hoặc được dự trữ ỏ dụng triglyxerid nội bào.

- Chuyển hóa carbonhydrat ở cơ tim được cung cấp từ 3

nguồn chính: glucose ngoại bào, glucose và lactate ngoại bào,

vận chuyển glucose ngoại bào được protein vận chuyển ỏ tế

bảo cơ tim là GLƯT 1 và GLƯT4, ở cơ tim GLƯT 1 chiếm ưu

thế. Glucose vào tế bào chuyển thành G6-P. sự vận chuyển

này có sự tác động insulin. Glucose không được chuyển vào tê

bào dẫn tới glucose ngoại bào tăng trong khi đó tế bào cơ tim

thiếu glucose để tạo năng lượng hoạt động.

Insulin giúp cơ tim dung nạp và oxy hóa nhiều glucose và

lactate thông qua cơ chê trực tiếp là kích thích trực tiếp cơ tim

hoà nhập GLƯT4 và GLUT 1 vào màng tế bào và từ đó giúp

155