Page 154 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 154

glucose  vào  tế bào  cơ  tim  nMểữ Hơn .  Insulin  có tác  đụng ức




                           chế sự phóng thích  acỉd béo ẳ tế kàé mõ -  giảm  nồng độ aeiđ





                           béo và giảm khả năng oxy hóa acittbéỡ ồ cở tìm.                                                                                                                                                                                             ; ' Ị







                                          -  Hậu quả chính của bệĩđi đấi tháo đường lên chuyển hóa




                           cơ tim chủ yếu là:                                                                                                                                    ;t  ...  !  ■








                                          * Giảm tác dụng của insulin lên cd tim, gan và tế  hù^o mã




                           dẫn  tối  tăng  nồng  độ  acid  béo,  thể  ceton  tăng  glucose  trạỊ^p




                           máu, suy giảm khả năng vận chuyển của ghicose vào tế bàiM^S




                           tim.








                                          *  Giảm  protein  vận  chuyển  glucose  (GLUT4,  GLUT1)




                           giảm PDH ỏ cơ tim.







                                          -  Sự bất thưòng chuyển hóa cd tim có thể phòng được bằng




                           cách  điều trị sớm insulin, vận động đều  đặn và kiểm soát tốt




                           glucose huyết cùng giúp giảm nguy cơ tổn thương cơ tim.










                            1.3. Tổn tíìương tim ở bệnh nhân đái tháo đường









                                          Nghiên  cứu  tim  ở  bệnh  nhân  đái  tháo  đưòng  cho  thấy




                           giảm tốc độ co ngán của sợi tim







                                          -  Rốĩ loạn chuyển hóa calci (Ca**) tại tế bào cơ tim







                                          -  Giảm thụ thể bê ta và alpha ỏ tế bào cơ tim phối hợp vổi





                           giảm  nồng  độ  catecholamin  trong  máu  —>  giảm  khả  năng co




                           bóp của cơ tim, giảm đáp ứng của cơ tim với các thuốc chủ vận




                           a và p adrenergic








                                          -  Thay đổi mô học như dày thất trái, tăng sinh tố chất xơ,




                           tảng độ cứng của tổ chức ngoài tế bào cơ tim, giảm độ đàn hồi




                           tâm thất,  rối loạn vận chuyển calci trong bào tương cơ tim ->





                           giảm  khả  năng giãn chủ động của cơ tim,  hậu quả là  làm rối




                           loạn quá trình đổ đầy thất trái do giãn chủ động thất trái thòi




                           kỳ tâm  trương ->  suy chức năng tâm  trương ỏ người đái tháo




                           đường -» suy tim xung huyết ỏ bệnh nhân đái tháo đưòng.















                            156
   149   150   151   152   153   154   155   156   157   158   159