Page 154 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

glucose vào tế bào cơ tim nMểữ Hơn . Insulin có tác đụng ức

chế sự phóng thích acỉd béo ẳ tế kàé mõ - giảm nồng độ aeiđ

béo và giảm khả năng oxy hóa acittbéỡ ồ cở tìm. ; ' Ị

- Hậu quả chính của bệĩđi đấi tháo đường lên chuyển hóa

cơ tim chủ yếu là: ;t ... ! ■

* Giảm tác dụng của insulin lên cd tim, gan và tế hù^o mã

dẫn tối tăng nồng độ acid béo, thể ceton tăng glucose trạỊ^p

máu, suy giảm khả năng vận chuyển của ghicose vào tế bàiM^S

tim.

* Giảm protein vận chuyển glucose (GLUT4, GLUT1)

giảm PDH ỏ cơ tim.

- Sự bất thưòng chuyển hóa cd tim có thể phòng được bằng

cách điều trị sớm insulin, vận động đều đặn và kiểm soát tốt

glucose huyết cùng giúp giảm nguy cơ tổn thương cơ tim.

1.3. Tổn tíìương tim ở bệnh nhân đái tháo đường

Nghiên cứu tim ở bệnh nhân đái tháo đưòng cho thấy

giảm tốc độ co ngán của sợi tim

- Rốĩ loạn chuyển hóa calci (Ca**) tại tế bào cơ tim

- Giảm thụ thể bê ta và alpha ỏ tế bào cơ tim phối hợp vổi

giảm nồng độ catecholamin trong máu —> giảm khả năng co

bóp của cơ tim, giảm đáp ứng của cơ tim với các thuốc chủ vận

a và p adrenergic

- Thay đổi mô học như dày thất trái, tăng sinh tố chất xơ,

tảng độ cứng của tổ chức ngoài tế bào cơ tim, giảm độ đàn hồi

tâm thất, rối loạn vận chuyển calci trong bào tương cơ tim ->

giảm khả năng giãn chủ động của cơ tim, hậu quả là làm rối

loạn quá trình đổ đầy thất trái do giãn chủ động thất trái thòi

kỳ tâm trương -> suy chức năng tâm trương ỏ người đái tháo

đường -» suy tim xung huyết ỏ bệnh nhân đái tháo đưòng.

156