Page 164 - Bệnh Tụy Cách Phòng Và Điều Trị

Cách phòng và điều trị

sờ nắn khối u. Nếu còn một ít mô tuỵ bình thường
giữa khối u và mạch đập của động mạch mạc treo
tràng trên thì khối u có thể cắt được.
Nếu thủ thuật Kocher chưa đủ để di động tốt tá
tràng đầu tuỵ ra khỏi tĩnh mạch chủ dưới và động
mạch chủ bụng, cắt túi mật, cắt ngang ống gan
chung, tách ô"ng mật chủ ra khỏi mặt trước tĩnh
mạch cửa (lây luôn các hạch di căn hai bên cuống
gan). Nếu đi đúng mặt phẳng giữa ống mật chủ và
tĩnh mạch cửa, ngón tay trỏ có thể lách dễ dàng
giữa tĩnh mạch cửa và DI tá tràng. Có thể kẹp cắt
động mạch vị tá để cho thao tác này được thực hiện
dễ dàng hcfn.
Khi kẹp cắt động mạch vị tá, chú ý đến các bâd
thường về giải phẫu của động mạch gan riêng. Tốt
nhât là dùng clamp mạch máu kẹp động mạch vị tá
trước khi cắt. Nếu sau khi kẹp kiểm tra thây động
mạch gan riêng vẫn còn mạch đập thì điều này chứng
tỏ động mạch vị tá có thể được kẹp cắt an toàn.
Sau khi kẹp cắt động mạch vị tá, tiếp tục dùng
ngón tay bóc tách giữa mặt trước tĩnh mạch cửa và
đầu tuy cho đến cổ tuy.
(2) Bước tiếp theo của việc đánh giá khả năng
có thể cắt được khối u là tách được cổ tuy ra khỏi
mặt trước của tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Để
làm được điều này, trước tiên tiếp tục dùng thủ
thuật Kocher để di động tá tràng D3. cấu trúc giải

163