Page 161 - Bệnh Tụy Cách Phòng Và Điều Trị

Bệnh Tụy

3.2 - Chỉ định:

3.2.1 - Giai đoạn I:

Phẫu thuật cắt tuv triệt căn:
o Phẫu thuật cắt khối tá tuỵ (phẫu thuật VVhipple)
o Phẫu thuật cắt toàn bộ tuỵ nếu cần thiết để
cho bờ cắt âm tính
o Phẫu thuật cắt thân và đuôi tuỵ khi khối u ở
thân và đuôi tuỵ
Có thể hoá trị 5-PU và xạ trị sau mổ.

3.2.2- Giai đoạn II:

o Cố gắng cắt tuỵ nếu có thể, kết hỢp hay không
với hoá trị 5-FU và xạ trị sau mổ
o Hoá-xạ phối hỢp cho các khối u không cắt bỏ
được
o Phẫu thuật nối tắt (nối vị tràng, nối túi mật-
hỗng tràng)
o Đcặt stent đường mật qua da hay qua nội soi

3.2.3- Giai đoạn III:

o Các liệu pháp giảm đau; xạ trị thuyên giảm
hay huỷ thần kinh bằng hoá chất (alcohol 50%).
o Hoá trị thuyên giảm với gemcitabine cải thiện
tiên lượng sống rõ rệt hcfn so với 5-FU (tỉ lệ sống 1
năm 18% của gemcitabine so với 2% của 5-FU).
o Phẫu thuật thuyên giảm

160