Page 158 - Bệnh Tụy Cách Phòng Và Điều Trị

Cách phòng và điều trị

Phần thân đuôi tuỵ còn lại và ống một chủ dược nối
với một đoạn hỗng tràng. Sự cắt rộng hcm thường
không dược các phẫu thuật viên châp nhận, mặc dù,
ở một số trung tâm phẫu thuật tuỵ, một doạn tĩnh
mạch cửa hay tĩnh mcỊch mạc treo tràng trên có thố
đưỢc cắt ghép nếu khối u xâm lấn vào chúng.
Một biến thê’ của phẫu thuật VVhipple là phẫu
thuật cắt khối tá tuỵ bảo tồn môn vị. Trong phẫu
thuật này, phần hang Vcà ống môn vị đưực chừa lại.
Cả hai locỊÌ phẫu thuật cho kết qucả sống còn ngang
nhau, nhưng BN dược bảo tồn môn vị 'ít có triệu
chứng rối loạn tiêu hoá xảy ra sau mổ hoư.
Để đánh giá khả năng khối u có thể cắt bỏ dưực
hay không, quan trọng nhất là xác địnli xem khối u
có xâm lân vào động mạch thân tạng, dộng-tĩnh
mạch mạc treo tràng trên hay tĩnh mạch cửa hay
không. Nếu có xâm lấn, hầu hết phcẫu thuật viên
không phẫu thuật. Có di căn hạch quanh tuy cũng
là chống chỉ định tưcỉng đối cho phcẫu thuật.
Công việc chuẩn bị trước mổ bao gồm:
o Việc giải áp đường mật (dẫn kíu đường nìcật
xuyên gan qua da, mở túi mật ra da hay dcặt stent
đường mật tạm thời) không làm thay đối kết qucá
phẫu thuật. Chỉ nên dặt vâ’n đồ giải đáp đường mật
trước mổ nếu BN bị tắc mật trong thời gian dài, hay
cuộc mổ bị hoãn lại vì một lý do nào đó, thí dụ như
phải điều trị các bệnh lý nội klioa về tim mạch,
o Nâng cao thể trạng (truyền dạm, truyền máu...)

157