Page 190 - Bệnh Tai Đột Quỵ Và Cách Điều Trị

lại tập luyện cần phải xác định được nguyên nhân
gây ngất và có được phương pháp điều trị thích hỢp.
Cần loại trừ bệnh cơ tim phì đại, rối loạn nhịp tim
do thiểu sản tâm thất phải, bất thường động mạch
vành, hội chứng QT kéo dài bẩm sinh...
Bệnh sử nhiều khi phải khai thác từ các thành
viên trong đội, gia đình, bạn bè và những người
chứng kiến cơn ngất của bệnh nhân. Cơn ngất cần
được đánh giá kỹ lưỡng: cơn ngất đơn độc hay tái
phát? Ngất xảy ra khi đang nghỉ ngơi hay đang vận
động? Tư thế xuất hiện cơn ngất? Ngất xuất hiện lúc
bắt đầu tập luyện, đang luyện tập hay kết thúc luyện
tập? Triệu chứng nào nổi bật nhất; 'đánh trống ngực,
toát mồ hôi, đau ngực..., có bệnh lý cấp tính kèm
theo không? Khởi phát thế nào? Bệnh nhân có thay
đổi chế độ ăn hay có dùng thuốc gì không? Có bị
ảnh hưởng bởi cảm xúc hay không? Có tím d 1
không? Mạch còn hay mất? Hồi phục ngay hay cơn
ngất kéo dài? Nếu ngất kéo dài cần xem xét các
nguyên nhân như hẹp van động mạch chủ hay cơ
tim phì đại. Ngất có thể giống như động kinh hoặc
hạ đường huyết, do vậy cũng cần phải phân biệt và
loại trừ. Khám lâm sàng cần tập trung vào các dấu
hiệu khi thay đổi tư thế (ngồi và đứng) và khám
toàn bộ tim mạch và thần kinh.

Các thăm dò cho các vận động viên thể thao

Làm điện tâm đồ và siêu âm tim là cách tốt nhất
để bắt đầu tiến hành đánh giá cho bệnh nhân bị

'ẽệ.tih đụi cịtiỊi và càch điỀK irị 1 9 1