Page 20 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Xơ Vữa Động Mạch

Nếu do ngoại tâm thu, thì cơn hồi hộp có thể bót khi
hạn chế xúc động, ngưng hút thuốíc, giảm uốhg rượu, cà
phê. Vì nếu nồng độ adrenaline trong máu cao gây nhịp

tim nhanh thì tránh stress có thể làm giảm nồng độ
adrenaline.
Dùng thuốc ức chê beta cho những bệnh nhân có
ngoại tâm thu hay nhịp tim nhanh dai dẳng, vì thuốc
này phong bế tác dụng của adrenaline trên tim. Một sô"
thuốc ức chế beta hay dùng là: propanolol (inderal),
metoprolol (lopressor), atenolol (ternomin). Tác dụng
phụ của thuốc gồm làm cơn hen nặng hơn, chậm nhịp
tim, tụt huyết áp, trầm cảm, mệt mỏi, bất lực.
Đốĩ vói trường hỢp nhịp nhanh nhĩ (rung nhĩ, cuồng
nhĩ, nhịp nhanh kịch phát trên thất), thuốc ức chê kênh
canxi như verapamin (calan), thuốc ức chê beta như
propanolol (inderal), và digoxin (lanoxin) được sử dụng.
Hiệu quả của thuốc là làm giảm tần sô" co bóp của thất,
đưa nút xoang trở vê vai trò dẫn nhịp như bình thường.
Nếu bệnh nhân nhịp nhanh nhĩ kéo dài, phải dùng
thêm quinidine, procainamide (pronestyle) hay
disopyramide (norpace). Nhưng những thuốc này dù để
chữa loạn nhịp tim nhưng lại có độc tính trên tim,

chúng có thể gây rổì loạn điện sinh trên tim, gây nhịp
nhanh thất rất nguy hiểm.
Vì nguyên nhân chủ yếu của loạn nhịp do thất là
nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ cơ tim (khuyết
dưỡng), và do những sẹo cũ của cơ tim gây ra, nên việc
điều trị bệnh xơ vữa động mạch vành rất quan trọng đổỉ