Page 136 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

Cơ chế sinh bệnh học

Sự giảm sút i-ốt vô cơ dẫn đến sự suy giảm tổng hỢp
hormon tuyến giáp, gây phản ứng tăng tổng hỢp TSH.
Khi đó tác dụng tăng khối lượng đối với tuyến giáp của
TSH vượt trội hơn so với tác dụng tăng tổng hỢp
hormon tuyến giáp. Chính vì vậy mà bệnh nhân có bưóu
tuyến giáp to song chức năng tuyến giáp vẫn bình
thưòng. Tuy vậy nếu bệnh nặng, nồng độ TSH tiết ra
nhiều vượt quá khả năng bù trừ của cơ thể, bệnh nhân
sẽ vừa có bướu tuyến giáp to vừa có thể suy giáp. Tương
tự nếu tuyến giáp to do sự có mặt của các kháng thể chỉ
có tác dụng kích thích sự tăng trưởng nhu mô tuyến
giáp nhưng không kích thích sự tăng tổng hỢp hormon
T3, T4. Do vậy, chức năng tuyến giáp vẫn bình thường
trong khi bướu tuyến giáp vẫn to.
Như vậy, ở bệnh nhân bưóu tuyến giáp đơn thuần có
nồng độ TSH tăng, còn nồng độ T.ị, T| vẫn bình thường
hoặc chỉ giảm khi đã có hiện tượng suy tuyến giáp.

Mô bệnh học
Ban đầu tuyến giáp phì đại (bướu cổ), cường sản và
tăng sinh mạch máu đều nhau giữa các chiều, sau đó
tuyến giáp sẽ bị biến dạng. Bệnh tồn tại lâu dài làm cho
tuyến giáp to thay đổi về hình dáng, cấu trúc. Tuyến
giáp có thể dính với các tổ chức xung quanh hoặc bên
trong có chứa các keo colloid. Tổ chức xơ hóa có thể
phân chia tuyến thành nhiều nhân trông giống các u
thực sự (adenoma). Có thể xuất hiện những vùng chảy
máu hoặc canxi hóa không đều.

136