Page 91 - Hiểu Và Dùng Thuốc Thông Minh

Hiểu và đùng thuốc thông minh

kali, chúng hợp đồng với nhau làm tăng mức kali máu lên
quá ngưỡng an toàn, gây bất lợi cho tim mạch.

- Người bệnh đang dùng một số thuốc có tính ức chế
thần kinh trung ương chữa bệnh động kinh, bệnh tâm
thần phân liệt (như olanzapin, quetiapin, sulpirid, halo-
peridol, terAurin), lúc bị mất ngủ lại dùng thêm các thuốc
cũng có cơ chế ức chế thần kinh (dẫn chất phenothiazin,
benzodiazepin). Hợp đồng ức chế thần kinh giữa các
thuốc này làm tăng "tính làm dịu" gây ra hội chứng an

thần kinh ác tính (NMS), với các triệu chứng về rối loạn
thần kinh tự động (sốt cao, đổ mồ hôi, mạch nhanh, huyết
áp tăng); rối loạn về vận động, hành vi (cứng cơ, loạn
trương lực cơ, mất vận động, không nói, mù mờ về ý thức,
kích động). Nếu NMS có các rối loạn về thần kinh tự động
nặng, rất dễ dẫn đến tử vong.
Dùng các thuốc có tính đối kháng vê dược động học
(chuyển hóa thải trừ)

Các thuốc làm tăng hay làm chậm chuyển hóa của nhau
làm cho một trong hai thuốc bị tích lũy dẫn tới tăng hiệu
lực hay giảm nồng độ máu dẫn tới giảm hiệu lực.

- Thuốc ngủ nitrazepam được chuyển hóa bởi men CYP
3A4. Kháng sinh erythromycin lại ức chế enzym này nên
khi dùng đồng thời, erythromycin sẽ làm giảm sự chuyển
hóa, tăng nồng độ nitrazepam gây độc. Tương tự, thuốc
chống rối loạn mỡ máu simvastatin, được chuyển hóa bởi

95