Page 134 - Bệnh Tuyến Tiền Liệt

135
đi tiểu để cho bàng quang căng to thì đánh giá tuyến
tiền liệt mới chính xác được. Siêu âm không những
đánh giá về mặt hình thể mà còn giúp đánh giá
được klìối lượng của tuyến tiền liệt, kích thước, tứih
2
chất (âm đồng đều hay không đồng đều...) và đo
được lượng nước tiểu tồn dư trong bàng quang (sau L
khi người bệnh đi tiểu hết) để đánh giá mức độ ảnh
hưởng của bệnh.

47. Làm sao đ ể phân biệt giữa viêm với các
bệnh lý u phì đại lành tính uà ung thư tuyển tiền
liệt?
- Rõ ràng là ở 3 loại bệnh lý trên có một số triệu
chứng trùng hỢp. Để phân biệt, bác sĩ phải thực hiện
trước tiên 2 loại thăm dò. Định lượng PSA huyết
thanh và khám tuyến qua đường trực tràng (DRE).
+ Nếu lượng PSA tăng cao (> 4ng/ml) hoặc có xu
hướng tăng dần trong các lần kiểm tra tiếp sau, bác
sĩ sẽ siêu âm tuyến với loại đầu dò đưa qua trực
tràng và nếu thấy cần có thể tiến hành ngay sinh
thiết tuyến hoặc tiến hành định lượng tỷ lệ PSA tự
do, trước khi quyết định sinh thiết. Các loại kỹ thuật
trên có mục đích loại trừ trường hợp ung thư tuyến.
+ Trong các taíờng hợp tất cả các loại kỹ thuật
DRE, siêu âm với đầu dò trvíc tràng, PSA hoặc sinh
thiết đều cho phép loại tní ung thư mà rõ ràng là
tuyến tiền liệt phát triển lớn hctn bình thường, thì chỉ
cn một trong hai khả năng là viêm tuyến tiền liệt hoặc
u phì đại lành tứih tuyến tiền liệt. Nếu ở bệnh nhân
chỉ thấy có các triệu chứng rối loạn cơ năng đường
tiểu và có độ tuổi trên 50 thì nhiều khả năng là bệrửi
phì đại lành tứih tuyến tiền liệt. Đôi khi với một dụng
cụ soi bàng quang cũng giúp phân dịnh được một