Page 95 - Bệnh Tai Mũi Họng Và Cách Điều Trị
P. 95

gầy nên theo một trong 3 đường sau:
         Do sự ăn mòn xương:  thường gặp nhất.
         Do lan theo đường mô sỢi được tạo lập trước.
         Do  các  tĩnh  mạch  nhỏ  bị  huyết  khối  vỡ  ra  mà
     xương ở bên trên nó còn nguyên vẹn, hiếm gặp.

         Giải phẫu bệnh lý

         Luôn  có  sự  hình  thành  mô  hạt  viêm  bảo  vệ  giữa
     khối  mủ  và  màng  cứng.  Tuy  nhiên  ở  một  số  trường
     hỢp  khối cholesteatome tiến  triến  lớn  lên  làm  ăn  mòn
     xương, bộc  lộ  màng cứng  và  lớp  màng  matrice của nó
     lót  trực  tiếp  lên  màng cứng,  ớ  vị  trí  này có  rất  ít  hay
     không có mô  hạt viêm. Trong trường hợp  này mặc dù
     không  có  mủ  tựa  lên  màng  cứng,  một  sổ  tác  giả  vẫn
     xếp nó  vào áp xe ngoài màng cứng do  màng cứng  tiếp
     xúc trực tiếp với vùng bị viêm nhiễm.

         Triệu chứng

         Phần  lớn  trường  hỢp  áp  xe  ngoài  màng  cứng  tiến
      triển  âm  thầm,  không  có  triệu  chứng  đặc  hiệu  và
      thường  được  phát  hiện  lúc  mổ.  Sau  đây  là  các  dạng
      khiến thầy thuốc nghi ngờ có áp xe ngoài màng cứng:
          Có hiện tượng đập của mủ tai, rõ lên khi ta đè vào
      tĩnh mạch cảnh trong.
          Đau đầu kéo dài ở bên tai bệnh.
          sổt nhẹ kéo dài không rõ nguyên  nhân  theo sau  1
      viêm tai giữa cấp tính.
          Viêm màng não không do Meningococcus tái phát
      nhiều lần.
          Trong  một  sổ  trường  hợp,  có  phản  ứng  màng

                               ẼênẰ  tai,  m ũi,  kong và cẩck diều  tii 95
   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100