Page 68 - Bệnh Cao Huyết Áp

giao cảm alpha. Năm 1993, tổ chức Y tế thế giới và Hội
Cao huyết áp thế giới cũng thống nhất danh sách năm
thuốc đó nhưng xếp trước hết là thuốc lợi tiểu rồi đến
thuốc ức chế cảm thụ giao cảm beta vì hai nhóm thuốc
này đã được chứng minh rõ lợi ích trong dự phòng tai
biến và tử vong tim mạch ở người bệnh cao huyết áp.
Năm 1997, JNC-VI lại đề nghị đưa thêm nhóm
thuốc đối kháng các thụ thể của angiotensin và nhóm
thuốc ức chế cả các thụ thể beta và alpha. Danh sách 7
thuốc này cũng đã được Tổ chức Y tế thế giới và Hội
Cao huyết áp thế giới chấp nhận năm 1999. Hai tổ chức
này cũng nêu vẫn có thể dùng một số thuốc khác như
methyldopa, reserpin... như một số nơi trên thế giới;
với reserpin, thuốc này rẻ tiền phù hợp với tình hình
kinh tế của nhiều nước phát triển mà tác dụng vẫn tốt,
chỉ cần lưu ý đến những trường hợp có chống chỉ định
không dùng được ví dụ như khi đang có bệnh viêm loét
dạ dày, tá tràng...
Thầy thuốc sẽ quyết định chọn thuốc thích hợp cho
từng người bệnh cụ thể, tuỳ thuộc mức nguy cơ, các
bệnh tim mạch và các bênh khác kèm theo..., tương đối
ít tác dụng phụ nhất và phù hỢp với khả năng kinh tế vì
phải dùng thuốc lâu dài.
Không nên quan niệm chỉ dùng thuốc mới, đắt tiền
mới có hiệu quả. Chưa có nghiên cứu nào trên thế giới
khẳng định nhóm thuốc này có hiệu lực hơn hẳn các
nhóm thuốc kia. Thuốc nào cũng có những tác dụng
phụ ít nhiều ảnh hưởng đến người bệnh mà các hãng
sản xuất thuốc đều phải công bố khi bán thuốc.
Nên bắt đầu bằng liều thấp. Sau khi uống thuốc phải
theo dõi các tác dụng phụ như đau bụng, buồn nôn, nôn

"Rệnh cao huỊpi ấỊi và cách điề^t irị 69