Page 220 - Sổ Tay Quy Phạm Pháp Luật Về Hoạt Động Xuất Khẩu, Nhập Khẩu

220 Sæ tay v¨n b¶n quy ph¹m ph¸p luËt vÒ ho¹t ®éng xuÊt khÈu, nhËp khÈu

PHỤ LỤC V
MẪU BẢN KÊ CƠ SỞ XAY, XÁT THÓC, GẠO
(Ban hành kèm theo Nghị định số 109/2010/NĐ-CP ngày 04/11/2010
của Chính phủ)

TÊN THƯƠNG NHÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: …….
……., ngày … tháng … năm 20…

BẢN KÊ CƠ SỞ XAY, XÁT THÓC, GẠO

1. Tên thương nhân:.......................................................................

- Tên thương nhân bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ...................
- Tên viết tắt bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ........................

- Địa chỉ trụ sở chính: ……. Số điện thoại: ……. Số fax:............
- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (hoặc Giấy chứng nhận
đăng ký doanh nghiệp, Giấy chứng nhận đầu tư) số……… do ……..
(tên cơ quan cấp) ……… cấp ngày … tháng … năm…

2. Cơ sở xay, xát của thương nhân như sau:

STT Tên cơ sở Địa chỉ Hình thức Công Sản phẩm Ghi
xay, xát sở hữu suất chú
(Thuộc sở hữu (tấn/giờ)
hoặc kho thuê)
1. ……… ……… ……… ……… ……… ………

2. ……… ……… ……… ……… ……… ………