Page 167 - Được Học Và Thuốc Thiết Yếu

M Ẫ U 1

D ự TRÙ THUỐC ĐỘC THÁNG.... NĂM 199..

Sò TT ■ Tên Đơn vị Nhập Xuất Số Số Số Đơn giá Thành Ghi chú
thuốc trong trong lượng lượng lượng tiền
nồng tháng tháng còn lại dự trù được
dộ hàm duyệt
lượng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Tông sô khoán Ngày tháng năm 199...
Tống sô tiền Phụ trách y tê đơn vị
Giám dốc trung tâm y tê huyện quận, Họ tên, chữ ký, đóng dấu
thị... duyệt (Người duyệt phái có chuyên môn hay dược)
(Ký tên. ghi rõ họ tên, đóng dấu)

M Ẩ U 2

D ự TRÙ THUỐC THÁNG ... 19...

Số TT Tên thuốc Đơn vị Số lượng Sô lượng Sô lượng Đơn giá Thành Ghi chú
nồng độ còn lại dự trù dược duyệt tiền
hàm lượng tháng
trước
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tồng sô khoán Ngày tháng năm 19
Tống số tiền
Phụ trách y tê đơn vị
Giám dốc trung tâm y tế huyện quận, thị duyệt (Họ tên, chữ ký, đóng dấu)
(Họ tên, chữ ký, đóng dâu)

167