Page 77 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

Điều trị hội chứng cai rượu trước tiên dựa vào những phương diện quan hệ

của cơ thể như bù nước, điêu trị bàng vitamin, thuỗíc an thần.

Quán lý bệnh nhân: cách ly bệnh nhân trong môi trường bệnh viện, giai

đoạn sau thì quản lý bệnh nhân ngoại trú tại nhà hoặc ỏ các trung tâm phục hồi

chức năng.

Bù nước thường bằng đường uống ngày từ 2 - 4 lít nước uống không có

rượu. Nếu ngưòi bệnh không uống bằng đường miệng được như trong tình trạng

bị lú lẫn, sảng run thì nên bù bằng đường truyền tĩnh mạch 3 lít Glucose

5%/ngày vói 4g NaCl/lít và 2g KCl/lít cho phù hợp vói lượng nưóc ước lượng mà

bệnh nhân đã mất qua đưòng mồ hôi, tiêu chảy, nước tiêu. Tốt nhất nên dựa

vào ion đồ để bù lượng dịch và điện giải.

Vitamin: Vitamin Bl 500 đến lOOOmg/ngày, Vitamin B6 lOOmg/ngày.

Hoặc truyền dung dịch Vitaplex.

Thuốc giải lo âu: các thuốc nhóm Benzodiazepin có tác dụng làm giảm độc

tính của hội chứng cai rượu bơi lẽ nó tác động trên các thụ thế GABA, làm dịu

kích động, phòng ngừa nguy cơ co giật. Thường cho Diazepam 10mg cách 4

giờ/lần, tiêm bắp hay uông trong vòng 3 ngày, sau đó giảm từ từ và ngừng thuốíc

vào ngày thứ 10. Các thuốc giải lo âu không phải Benzodiazepin cũng được chỉ

định dùng như: Meprobamate 800mg 3 lần/ngày tiêm bắp hoặc uông.

Thuốc an thần kinh: cho cùng với Benzodiazepin trong trường hợp có các

rối loạn tâm thần nặng như hoang tưởng, ảo giác, mê mộng. Tuy nhiên cần lưu

ý tới các chức năng của gan, tim mạch.

Các thuôc khác: các chất đối vận vỏi Cathecholamin đôi khi được dùng kết

hợp với các thuôc bình thần đê điều chỉnh các triệu chứng do tăng hoạt động hệ

Adrenaline khi cai rượu. Tégrétol có thế dùng trong trường hợp ngộ độc hỗn hợp

rượu và Benzodiazepin.

Các biến chứng và các tai biến khi cai rượu thường gặp như tăng huyết áp

động mạch, giảm Kali máu, ngộ độc nước, rối loạn ý thức do dùng quá nhiều

thuốc an thần, co giật khi cai trong 48 giờ hay khi ngừng dùng Benzodiazepin,

co giật do rối loạn chuyến hoá giảm Natri, giảm đường máu, hạ Magne máu.

7.3.2. Điều trị dặc hiệu

% • •

Naltrexone 1 viên/ngày, thuốc có tác dụng trên sự thèm muốn rượu, khi sử

dụng nên theo dõi chức năng gan, chông chỉ định trong trường hợp quá mẫn

cảm với thuốc, các bệnh lý gan nặng, ngộ độc thuốc phiện, người già tuổi trên

60, phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

Disulíìram 1/2 đến 1 viên/ngày, trong một vài ngày đầu, thuốc gây ức chê

andehyt dehydrogenase, dẫn đến tích lũy Acetaldehyt sau khi uống rượu và gây

phản ứng đỏ bừng mặt, khó chịu, kèm theo buồn nôn, chóng mặt và mệt lả, đôi

khi có rối loạn nhịp thỏ, trụy tim mạch. Biêu hiện trên làm cho người bệnh sợ

rượu tạo ra phản ứng ghét sợ có điểu kiện với rượu. Thời gian sử dụng

Disulíìram có t h ể kéo dài trên 3 tháng.

77