Page 346 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

f. Điều trị bằng tiêm thuốc vào vật hang

Nguyên tắc: khi thuốc tiêm vào vật hang, thuốc làm tăng

thể tích vật hang do giãn cơ trơn và gây giãn mạch dẫn tới

máu đến vật hang nhiều hơn -> cưdng cứng vật hang.

Các thuốc thường dùng:

. Papaverin

- Postaglandin Ex

- Kết hợp Papaverin và phentolamin.

+ Papaverin là loại thường dùng nhất hiện nay, liều dùng

40 - 60mg/lần có thể gây tai biến như cương đau dương vật, có

thể gây xơ cứng vật hang do dùng nhiều lần.

Có thể phôi hợp Papaverin và phentolamin khi dùng đơn

đ ộ c p a p a v e r i n k é m h i ệ u q u ả t h ì n ê n p h ố i h ợ p p a p a v e r i n 3 0 m g

+ 1 mg phentolamin.

+ Prostaglandin El ( alprostadil) biệt dược Caverject của

Công ty Up John. Thuốc có tác dụng làm giãn mạch ngoại vi và

giãn cơ trơn do ức chê bài tiết noradrenalin và ức chế bài tiết

angiotensin.

- Liều lượng: 2,5 mg - 60 mg/ 1 lần, liều tiêm tăng dần cho

tới khi đáp ứng được sự cương dương, sau khi tiêm dương vật

cương được 60 - 90 phút.

• Tác dụng không mong muốn: cương đau dương vật, tụ

máu chỗ tiêm, xơ cứng vật hang, đau chỗ tiêm, nhiễm khuẩn...

- Tác dụng: sau tiêm 10 phút thuốc có tác dụng làm dương

vật cương cứng vì vậy phải tiêm tại nhà và gây bất tiện cho

người bệnh nếu chưa có sự chuẩn bị trước.

g. Hướng dẫn ban đầu cho bệnh nhân

Quan trọng nhât là bệnh nhân phải được tư vấn, hướng

dẫn kỷ lưống về kỹ thuật tiêm, liều lượng thuốc mỗi lần tiêm.

350