Page 137 - Thuốc Chữa Bệnh Lao
P. 137

chất bã  đậu thiếu  0 2  -  BK ở ngoài tế bào  sinh  sản





                                                                                          rất  chậm  hoặc  từng  đợt  (intermittent),  số  lượng





                                                                                           BK =  105.  Chất bã đậu nhuyễn hoá bị  đào thải ra





                                                                                          ngoài  hình  thành  hang  lao,  ở  vách  hang  lao  có





                                                                                          nhiều  0 2,  pH  trung  tính,  BK  phát  triển  mạnh  -





                                                                                           BK ở ngoài tê bào,  sô' lượng vào khoảng 108 BK.






                                                                              -   20  -  50  ngày sau:  Các  tế bào  xơ xuất  hiện  xung





                                                                                           quanh tổn thương lao và một vòng dây hồ dày đặc





                                                                                          tạo thành vỏ xơ.






                                                                        ở  người  tổn  thương  lao  cũng  tiến  triển  theo  các  giai





                                                          đoạn  như  thực  nghiệm  trên  súc  vật  nhưng  trong  lao  tái





                                                         nhiễm  cơ  thể  đã  có  quá  mẫn  làm  thương  tổn  tiến  triển





                                                         nặng hơn.






                                                                        Tóm  lại  ở  giữa  các  tổn  thương  lao  BK  ỏ  trong  hoặc  ở





                                                         ngoài  tế  bào  phân  thành  3  nhóm  BK  khác  nhau:  ở  vách




                                                         hang lao, ỏ trong đại thực bào, và ở giữa các ổ bã đậu.







                                                                        Năm  1978 tại Hội nghị chống lao toàn Thế giới lần thứ





                                                          24  (Bruxelles,  1978)  D.A.  Mitchison  và  J.M.Dickinson  đã




                                                         chia  quần  thể  BK  trong  các  tổn  thương  lao  làm  4  nhóm





                                                          (Hình 2):







                                                                              -   Nhóm  A  -  BK  ỏ  ngoài  tế  bào:  Trực  khuẩn  lao




                                                         nhiều,  khu  trú  ở  vách  hang  lao,  có  nhiều  0 2,  pH  môi





                                                         trường  kiềm,  phát  triển  rất  nhanh.  Thuốc  có  hiệu  lực  là:





                                                         Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin.






                                                                              -   Nhóm  B  -  BK ỏ  ngoài tê  bào:  Sô" lượng BK ít  hơn





                                                          nhóm A, cũng ỏ vách hang lao nhưng sâu hơn nên áp xuất




                                                          0 2  thấp,  pH  kiềm,  môi  trường  không  thuận  lợi  lắm  nên





                                                          sản  sinh  chậm,  từng  đợt  ngắn,  ơ  giai  đoạn  này  thuốc












                                                          1 3 8
   132   133   134   135   136   137   138   139   140   141   142