Page 137 - Thuốc Chữa Bệnh Lao
P. 137
chất bã đậu thiếu 0 2 - BK ở ngoài tế bào sinh sản
rất chậm hoặc từng đợt (intermittent), số lượng
BK = 105. Chất bã đậu nhuyễn hoá bị đào thải ra
ngoài hình thành hang lao, ở vách hang lao có
nhiều 0 2, pH trung tính, BK phát triển mạnh -
BK ở ngoài tê bào, sô' lượng vào khoảng 108 BK.
- 20 - 50 ngày sau: Các tế bào xơ xuất hiện xung
quanh tổn thương lao và một vòng dây hồ dày đặc
tạo thành vỏ xơ.
ở người tổn thương lao cũng tiến triển theo các giai
đoạn như thực nghiệm trên súc vật nhưng trong lao tái
nhiễm cơ thể đã có quá mẫn làm thương tổn tiến triển
nặng hơn.
Tóm lại ở giữa các tổn thương lao BK ỏ trong hoặc ở
ngoài tế bào phân thành 3 nhóm BK khác nhau: ở vách
hang lao, ỏ trong đại thực bào, và ở giữa các ổ bã đậu.
Năm 1978 tại Hội nghị chống lao toàn Thế giới lần thứ
24 (Bruxelles, 1978) D.A. Mitchison và J.M.Dickinson đã
chia quần thể BK trong các tổn thương lao làm 4 nhóm
(Hình 2):
- Nhóm A - BK ỏ ngoài tế bào: Trực khuẩn lao
nhiều, khu trú ở vách hang lao, có nhiều 0 2, pH môi
trường kiềm, phát triển rất nhanh. Thuốc có hiệu lực là:
Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin.
- Nhóm B - BK ỏ ngoài tê bào: Sô" lượng BK ít hơn
nhóm A, cũng ỏ vách hang lao nhưng sâu hơn nên áp xuất
0 2 thấp, pH kiềm, môi trường không thuận lợi lắm nên
sản sinh chậm, từng đợt ngắn, ơ giai đoạn này thuốc
1 3 8