Page 482 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

CÁC BIÊN PHÁP ĐIỂU TRỊ ĐAU ĐẦU

Hiện nay kết luận vê điện châm gây giảm đau do cơ
chế opiat và phi opiat đã được coi như khang định (Marx,
1977). Theo Mayer và Price (1976) thì vai trò chính trong
châm giảm đau là hệ thông chông đau chất xám trung
tâm cạnh thất nhân raphé. Ví dụ, trong các thí nghiệm
của Takeshige và cộng sự (1976, 1978) cho thấy châm cứu
gây thay đổi hoạt tính của các nơrôn trong chất xám
trung tâm cạnh thất. Phá huỷ cấu trúc này hay tiêm
nalaxon đều làm mất hiệu ứng của châm cứu. 0 những
chuột châm cứu không gây được hiệu quả giảm đau thì
cũng không thấy có hiệu quả giảm đau khi kích thích
chất xám trung tâm cạnh thất (Takeshige et al, 1979).
Hiệu ứng giảm đau khi kích thích huyệt ở thỏ cũng bị
mất khi phá huỷ nhân đuôi (n. caudale) cũng như phá
huỷ nhân raphé lưng. Hiệu ứng này không mất đi dưới
tác dụng của nalaxon (Me.Lennan et al, 1977). Tiêm chất
ức chế serotonin (5’ parachlorphenilanin) lại làm mất
hiệu quả giảm đau của châm cứu. Tuy nhiên, có dẫn liệu
cho rằng phá huỷ nhân raphé hay nhân gigantocellularis
chỉ làm giảm hiệu ứng giảm đau một cách tạm thòi
(Golanov et al, 1980). Như vậy, tham gia vào cơ chế giảm
đau, ngoài chất xám trung tâm cạnh thất, nhân raphé,
chắc chắn còn có các cấu trúc thần kinh khác nữa.
Một trong các cấu trúc đó đã được nhắc đến là vùng
lưng giữa (dorsomedialis) của hypothalamus. Các thí
nghiệm của Golanov và cộng sự (1979) cho thấy điện
châm có tác dụng gây ra ở khoảng 84% sô" nơrôn trong
n. dorsomedialis của hypothalamus tăng mạnh tần sô"
hoạt tính cơ sở và đạt trung bình đến 1.100% so với xuất
phát điểm. Trong đó 70% các nơrôn trong sô' này tăng
phát xung chính vào khoảng 1 5 - 2 0 phút kể từ lúc bắt
đầu kích thích các huyệt. Sự kiện này cho ta hiểu được
tại sao hiệu quả giảm đau do châm cứu xuất hiện chính
vào khoảng thòi gian này. Đây là một trong những câu
hỏi mà trước đó các nhà khoa học chưa thể trả lời được.

482