Page 475 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BÊNH ĐAU ĐẦU

Hơn nữa, clopidogrel lại không có tác dụng phụ về huyết
học thường gặp như khi dùng ticlopidin.
Về tác dụng trên lâm sàng của clopidogrel đã có công
trình nghiên cứu lớn của CAPRIE steering committee
công bô" năm 1996 (công trình nghiên cứu đa quốc gia),
dựa trên đối tượng đã bị tai biến mạch máu não, thiếu
máu não cục bộ trên 19.185 bệnh nhân với liều
75mg/ngày so sánh với aspirin 325 mg/ngày, được theo
dõi trong 3 năm. Kết quả nghiên cứu này đã công nhận
kết quả nghiên cứu về aspirin và ticlopidin của các tác
giả kê trên... Tác dụng phụ của hai nhóm dùng aspirin và
clopidogrel nói chung không có gì khác biệt, đều không có
tác dụng phụ về máu như ticlopidin.
Tóm lại: clopidogrel có thể dùng thay thế ticlopidin,
đặc biệt hàng đầu chỉ định đối với những trường hợp
nặng có nguy cơ tái phát cao, nhưng giá tiền lại quá cao
so với aspirin.
Các chất đối kh á n g GPHb/IIIa
Từ khi sự chẹn glycoprotein Hb/IIIa được coi như
con đường cuối cùng chung cho các chất đối kháng tiểu
cầu, đã có nhiều nghiên cứu chỉ xác định được ưu việt
của chất này đối với bệnh tim - mạch. Phác đồ phôi
hợp aspirin với một chất đối kháng GPHb/IIIa theo
đường tiêm đã làm hạ tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim
không nguy hại, vối hiệu quả hơn hẳn so với dùng
aspirin đơn độc.
Nhưng đôi với dự phòng tái phát tai biến mạch máu
não của các chất đối kháng GPHb/IIIa thì cho tới nay
vẫn chưa được làm sáng tỏ. Gần đây, có một nghiên cứu
mới nhất do các tác giả Adam HP., Bogousslavsky (2000)
đã chứng minh rằng abciximab là một mảnh kháng thế
dòng vô tính đơn (anticorps monoclonal) có khả năng chỉ
đạo chông lại GPHb/IIIa một cách "an toàn" trong giai

475